律师实务丨 生活不能自理申请监外执行？先看看符不符合标准（附《罪犯生活不能自理鉴别标准》全文）

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【广州刑事辩护律师网导读】为确保暂予监外执行工作依法规范开展，近日，最高人民法院下发通知，公布了《罪犯生活不能自理鉴别标准》（以下简称《标准》）。

明确鉴别标准依据 保障刑罚有效实施 

据介绍，2014年4月24日，第十二届全国人民代表大会常务委员会第八次会议通过《关于〈中华人民共和国刑事诉讼法〉第二百五十四条第五款、第二百五十七条第二款的解释》，规定罪犯在被交付执行前，因有严重疾病、妇女怀孕或正在哺乳自己婴儿、生活不能自理等原因，依法提出暂予监外执行申请的，有关病情诊断、妊娠检查和生活不能自理的鉴别，由人民法院负责组织进行。同年10月24日，最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫生计生委联合发布《暂予监外执行规定》，明确被告人及其辩护人提出暂予监外执行申请的，对其病情诊断、妊娠检查和生活不能自理的鉴别，由人民法院依照规定程序组织进行。

（网络配图）

据了解，《暂予监外执行规定》对罪犯适用保外就医的疾病范围有明确界定，但对罪犯生活不能自理鉴别的规定过于原则，在实际工作中难以准确把握适用，为规范对罪犯生活不能自理的鉴别工作，最高人民法院从完善科学标准和便于实践操作的角度出发，研究制定了《标准》，为罪犯是否因生活不能自理适用暂予监外执行，提供了明确鉴别标准和规范判断依据。

据介绍，《标准》共分为范围、术语和定义、总则、生活不能自理鉴别条款、附录A（生活不能自理鉴别基准和方法）、附录B（生活不能自理程度对照表）等6个部分，根据人体系统布局，综合了《保外就医严重疾病范围》、《人体损伤程度鉴定标准》、《人体损伤致残程度分级》、《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》等相关标准，对罪犯因疾病、残疾、年老体弱等原因造成的生活不能自理情形进行了列举式表述，并对所列情形影响生活自理能力的机理进行了详细的表述，非常便于实际操作。

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据了解，《标准》对罪犯因疾病、伤残、年老体弱等原因造成身体机能下降而不能自主处理自己日常生活的情况进行全面鉴别，从进食、大小便、穿衣洗漱、行动（翻身和自主行动）等四方面来综合评定罪犯的生活自理能力，所参照的考量标准与目前国际卫生组织（WHO）最新公布《国际功能分类》有关“自理”的标准一致，实现了与有关国际标准的有机衔接。

最高人民法院要求，各级人民法院要加强对《标准》的理解与适用，依法依规开展工作，不断提升暂予监外执行组织诊断工作的科学化、规范化水平，切实保障刑罚有效实施。

附：《罪犯生活不能自理鉴别标准》全文 

　　1 范围

　　1.1 本标准规定了罪犯生活不能自理鉴别的原则、方法和条款。

　　1.2 本标准适用于罪犯在被交付执行前生活不能自理的鉴别。

　　2 术语和定义

　　2.1 罪犯生活不能自理是指罪犯因疾病、残疾、年老体弱等原因造成身体机能下降不能自主处理自己的日常生活。包括进食、大小便、穿衣洗漱、行动(翻身、自主行动)四项内容，其中一项完全不能自主完成或者三项以上大部分不能自主完成的可以认定为生活不能自理。

　　2.2 生活不能自理的鉴别是指对罪犯在被交付执行前生活自理能力作出的技术性判定意见。

　　3 总则

　　3.1　鉴别原则

　　依据罪犯在被交付执行前，因疾病、损伤治疗终结后遗留器官缺损、严重功能障碍或者年老体弱导致生活不能自理程度进行的综合鉴别。

　　3.2　生活自理范围主要包括下列四项：

　　1)进食：拿取食物，放入口中，咀嚼，咽下。

　　2)大、小便：到规定的地方，解系裤带，完成排便、排尿。用厕包括：a)蹲(坐)起;b)拭净;c)冲洗(倒掉);d)整理衣裤。

　　3)穿衣：a)穿脱上身衣服;b)穿脱下身衣服。

　　洗漱：a)洗(擦)脸;b)刷牙;c)梳头;d)剃须。以上4项指使用放在身边的洗漱用具。e)洗澡 进入浴室，完成洗澡。

　　4)行动:包括翻身和自主行动。a)床上翻身;b)平地行走;c)上楼梯;d)下楼梯。

　　3.3 生活自理影响程度：

　　a)完全不能自主完成：不能完成进食、大小便、穿衣洗漱、行动四项内容中任一项全过程。

　　b)大部分不能自主完成：能够完成进食、大小便、穿衣洗漱、行动四项内容中任一项全过程，但十分困难。

　　c)部分不能自主完成：完成进食、大小便、穿衣洗漱、行动四项内容中任一项全过程有困难。

　　4 生活不能自理鉴别条款

　　4.1智力残疾二级以上;

　　4.2精神残疾二级以上;

　　4.3完全感觉性或混合性失语，完全性失用或失认;

　　4.4不完全失写、失读、失认、失用具有三项以上者;

　　4.5偏瘫或截瘫肌力≤3级;

　　4.6双手全肌瘫肌力≤3级;

　　4.7双手大部分肌瘫肌力≤2级(拇指均受累);

　　4.8双足全肌瘫肌力≤2级;

　　4.9中度运动障碍(非肢体瘫);

　　4.10 脊柱并两个以上主要关节(肩、肘、髋、膝)强直畸形，功能丧失;

　　4.11 手或足部分缺失及关节功能障碍累积分值>150;

　　4.12双手部分缺失以及关节功能障碍累积分值均>40并伴双前足以上缺失;

　　4.13一手或一足缺失，另一肢体两个以上大关节功能完全丧失或达不到功能位;

　　4.14双手功能完全丧失;

　　4.15肩、肘、髋、膝关节之一对称性非功能位僵直;

　　4.16肩、肘、髋、膝中有三个关节功能丧失或达不到功能位;

　　4.17双侧前庭功能丧失，不能并足站立，睁眼行走困难;

　　4.18张口困难II度以上;

　　4.19无吞咽功能;

　　4.20双侧上或下颌骨完全缺失;

　　4.21一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失;

　　4.22一侧上或下颌骨缺失,伴对侧颌面部软组织缺损大于30平方厘米;

　　4.23咽喉损伤、食管闭锁或者切除术后，摄食依赖胃造口或者空肠造口;

　　4.24食管重建术吻合口狭窄，仅能进流食者;

　　4.25消化吸收功能丧失，完全依赖肠外营养;

　　4.26肺功能中度损伤或中度低氧血症;

　　4.27心功能三级以上;

　　4.28大、小便失禁;

　　4.29年老体弱生活不能自理;

　　4.30上述条款未涉及的残疾，影响进食、大小便、穿衣洗漱、行动(翻身、自主行动)四项内容，其中一项完全不能自主完成或者三项以上大部分不能自主完成的可以认定为生活不能自理。

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